DILI(drug induced liver injury)는 약물을 비롯한 섭취 성분으로 인해 생기는 약인성 간손상을 뜻합니다. 원인 약제에 따라 경미한 간수치 상승부터 급성간부전까지 다양하게 나타날 수 있고, 진단은 약물 복용력 확인과 다른 간질환 여부를 함께 보고 판단하게 됩니다.
DILI는 내인성과 특이반응성 두 형태로 나뉩니다.
- Intrinsic(내인성): 용량 의존적이고 노출 후 몇시간-며칠 이내에 간독성이 시작되어 비교적 예측 가능하며, 대표적으로 아세트아미노펜이 여기에 해당합니다. 예컨데 아세트아미노펜을 복용하여 간 손상이 나타나는 경우 2-3일내로 반응이 나타나게 됩니다.
- Idiosyncratic(특이반응성): 비교적 드물고 다양한 잠복기로 예측이 어렵고, 개인의 특성이나 면역 반응과 관련되어 발생합니다. 몇 개월 내에 복용한 약물로 인해 간손상이 나타나는 경우가 여기에 속합니다.
독성간염이 보고된 약제와 건강식품들
| 허브·건강보조식품 | 보고된 간 손상 유형 |
|---|---|
| 피롤리지딘 알칼로이드(Pyrrolizidine alkaloids) — 예: Crotalaria, Senecio, Heliotropium, 컴프리(Symphytum officinale) | 급성 및 만성 간정맥폐쇄증후군(SOS) |
| 저먼더(Teucrium chamaedrys) | 급성 간세포성 간염(AHH), 급성 담즙정체성 간염(ACH), 급성 간부전(ALF), 만성 간염, 간경변, 담관염 |
| Teucrium polium | AHH, ACH, ALF |
| Atractylis gummifera | AHH, ACH, ALF |
| Callilepis laureola | AHH, ALF |
| 페니로열(Mentha pulegium) | AHH, ACH, ALF |
| Hedeoma pulegioides | AHH, ACH, ALF |
| 큰애기똥풀(Chelidonium majus, greater celandine) | AHH, ACH, 만성 간염, 담관염 |
| 카바(Piper methysticum, kava-kava) | AHH, ACH, ALF, 만성 간염 |
| 녹차 추출물(Camellia sinensis) | AHH, ACH, ALF |
| 블랙 코호시(Actaea racemosa) | AHH, ACH |
| Cimicifuga racemosa | AHH, ACH |
| 노니 주스(Morinda citrifolia) | AHH |
| 쏘팔메토(Serenoa) | ACH |
| 님나무(Azadirachta indica) | 미세소포성 지방간 |
| 카트(Catha edulis, khat) | AHH, ACH, ALF |
| 보리지(Borago officinalis) | AHH, ACH |
| 센나(Cassia angustifolia) | AHH, ACH |
| 차파랄(Larrea tridentata) | AHH, ACH, 담관염, 만성 간염/간경변 |
| 진부환(Lycopodium serratum, Jin Bu Huan) | AHH, ACH, ALF |
| 마황(Ephedra, Ma Huang) | 자가면역 동반 AHH |
| 쇼사이코토(Sho-Saiko-To, Xiao-Chai-Hu-Tang) | AHH/만성 간염 |
| 다이사이코토(Dai-Saiko-To) | 자가면역 동반 AHH |
| Chaso 및 Onshido | AHH, ACH, ALF |
| 보골지(Boh-Gol-Zhee/Bu Ku Zi) | ACH |
| 하수오(Polygonum multiflorum, Shou-Wu-Pian) | AHH, ACH |
| 영지버섯(Ganoderma lucidum, lingzhi) | AHH |
| Brnea officinalis (Chi Yun) | AHH |
| Dysosma pleiantha (Boh-Gol-Zhee) | AHH |
| LipoKinetix® | AHH, ALF |
| UCP-1® | AHH, ALF |
| Oxy ELITE® | AHH, ALF |
| Hydroxycut® | AHH, ACH, ALF, 자가면역 동반 AHH |
| 리놀레산(linoleic acid) | AHH |
| Plethoryl® (비타민 A, 갑상선호르몬 함유) | AHH, ACH, 만성 간염, 간경변 |
| 불법 단백동화 안드로겐 스테로이드 | ACH, 간선종, 간세포암(HCC), SOS |
- ACH: acute cholestatic hepatitis (급성 담즙정체성 간염)
- AHH: acute hepatocellular hepatitis (급성 간세포성 간염)
- ALF: acute liver failure (급성 간부전)
- HCC: hepatocellular carcinoma (간세포암)
- SOS: sinusoidal obstruction syndrome (간정맥폐쇄증후군)
reference
대한간학회
